19 мая 2026 года в День фармацевтического работника состоялось заседание Экспертного совета по легальному обороту наркотиков под председательством Генерального директора ФГУП «Эндофарм» Михаила Фонарева, участие в работе которого приняли 8 из 10 постоянных членов Совета: ведущий научный сотрудник отдела организации профилактической помощи в наркологии Национального научного центра наркологии – филиала ФГБУ «НМИЦ ПH имени В.П. Сербского» Минздрава России, кандидат медицинских наук Константин Вышинский; заведующая Центром профилактики зависимого поведения (филиала) ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы» Елена Деменко; заведующий кафедрой фармакологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ имени И.П. Павлова» Минздрава России (г. Санкт-Петербург), доктор медицинских наук, профессор Эдвин Звартау; директор Института международных образовательных программ Санкт-Петербургского государственного химико-фармацевтического университета (г. Санкт-Петербург), доктор фармацевтических наук, профессор Юрий Мирошниченко; и.о. директора Национальной антидопинговой лаборатории Московского государственного университета имени В.М. Ломоносова Елена Мочалова; руководитель учебного и ветеринарного центра «Денталвет» Артем Спирин; ответственный секретарь и член Экспертного совета – главный специалист Национального Научного центра наркологии – филиала ФГБУ «НМИЦ ПН имени В.П. Сербского» Минздрава России, кандидат юридических наук Борис Целинский.

Также на заседании присутствовали приглашенные: заместитель руководителя Росздравнадзора Дмитрий Пархоменко; помощник Министра здравоохранения Российской Федерации Оксана Гусева; заместитель директора Департамента по вопросам новых вызовов и угроз МИД России Дмитрий Субботин; заместитель директора Департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минпромторга России Ольга Кравцова; заместитель начальника Управления по контролю за легальным оборотом наркотиков и предупреждению административных правонарушений в сфере НОН ГУНК МВД России Денис Карпас; начальник отдела нормативно-правового регулирования фармацевтической деятельности, оборота наркотических средств и психотропных веществ Департамента регулирования обращения лекарственных средств и медицинских изделий Минздрава России Вероника Жарикова; заместитель директора по научной работе Национального научного центра наркологии – филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России Галина Корчагина; главный научный сотрудник, заведующий лабораторией ИНЭОС РАН Сергей Моисеев; представитель программ реабилитации «drug-free» в ООН Никита Лушников.

Основной темой рассмотрения стали итоги 69-й регулярной сессии Комиссии по наркотическим средствам (КНС) и 145-й сессии Международного комитета по контролю над наркотиками (МККН), состоявшихся в Австрии в марте 2026 года. Российскую Федерацию на сессии представляла межведомственная делегация во главе с заместителем Министра иностранных дел Российской Федерации Дмитрием Любинским и сотрудники ФГУП «Эндофарм».

Заместитель директора департамента МИД России Дмитрий Субботин, выступая перед членами Совета, подробно рассказал о принятых резолюциях. Особое внимание уделено резолюции, посвященной теме продвижения комплексных подходов к профилактике, лечению и реабилитации наркозависимых и попытке Норвегии и Финляндии закрепить в международном документе термин «сокращение вреда» (harm reduction), который в глобальной практике все чаще используется для обоснования программ заместительной терапии метадоном. Российским дипломатам удалось изменить эту формулировку, добавив сноску об отсутствии универсального признания данной концепции, что оставляет за каждой страной право самостоятельно определять методы лечения. Также были приняты резолюция о развитии систем раннего предупреждения появления новых опасных наркотиков, представленная Киргизией; резолюция, посвященная альтернативному антинаркотическому развитию, авторами которой стали Перу, Таиланд и Германия; резолюция, представленная Соединенными Штатами, по защите цепочек поставок от наркотрафикантов; а также резолюция, представленная Мексикой, касающаяся тематики усиления контроля над оборотом материалов и оборудования, часто используемых в наркопроизводстве.

Наиболее острым вопросом международной повестки стала колумбийская резолюция, принятая годом ранее. Как пояснила Галина Корчагина, эта резолюция предусматривает создание независимой группы экспертов для подготовки рекомендаций по пересмотру существующего международно-правового режима контроля наркотических средств и психотропных веществ. Независимая группа экспертов представляет собой «междисциплинарную группу из 19 независимых экспертов, действующих в личном качестве, для подготовки четкого, конкретного и реализуемого набора рекомендаций, направленных на улучшение осуществления трех конвенций о наркотиках, а также обязательств всех соответствующих международных документов и выполнение всех международных обязательств в области антинаркотической политики.

Десятерых членов группы назначит КНС, пятерых – Генеральный секретарь ООН, трех – МККН и одного – ВОЗ. Члены группы будут представлять разнообразные области экспертизы, различные регионы и современные подходы к антинаркотической политике. Рекомендации, на подготовку которых у группы имеется два года, будут учтены при следующем обзоре на высоком уровне обязательств в области международной антинаркотической политики в 2029 году.

Фактически, речь идет о формировании параллельной структуры, чей мандат во многом дублирует функции МККН ООН, но с принципиальным отличием: если в МККН эксперты работают в независимом статусе, руководствуясь исключительно постановлениями конвенций, то в создаваемой группе представительство будет блочным, страновым.

В данной связи члены Совета сошлись во мнении о необходимости тщательного изучения устава и структуры вновь создаваемого экспертного органа, а также о выработке правовой позиции для дальнейшего отстаивания интересов России в рамках ООН.

Значительное место в выступлениях экспертов также заняла проблема немедицинского использования лекарственных средств, которая приобрела угрожающие масштабы не только в России, но и в мире. Галина Корчагина, представила членам Совета обзор глобальных тенденций. Согласно данным МККН, зафиксирован резкий рост неконтролируемого злоупотребления препаратами габапентина и прегабалина, которые в Великобритании и странах Персидского залива все чаще становятся причиной летальных исходов. В странах Восточной Азии, особенно в Китае, наблюдается использование в немедицинских целях ветеринарного препарата ксилазина – мощного седативного средства, которое потребители добавляют в электронные сигареты, что создает высокий риск передозировки и летальных исходов. В США, по данным МККН, ксилазин обнаружен примерно в 30 процентах всех смертельных случаев от передозировки опиатами, причем основной канал утечки – легальные ветеринарные поставки и онлайн-закупки под видом химических реактивов. Что касается немедицинского потребления трамадола, то, по оценкам ООН, более 90 процентов его изъятий из незаконного оборота приходится на африканский континент, где он является наиболее часто используемым опиоидом.

Генеральный директор ФГУП «Эндофарм» Михаил Фонарев проинформировал присутствующих о состоянии легального оборота наркотических средств и психотропных веществ на территории Российской Федерации. 2025 год демонстрирует устойчивый рост объемов производства: произведено 51 миллион штук таблетированных наркотических и психотропных препаратов (как короткого, так и пролонгированного действия), при этом предварительный прогноз на 2026 год составляет уже 53 – 54 миллиона штук. Объем производства ампульных растворов для инъекций стабильно держится на уровне 42 миллионов ампул в год. Кроме того, Предприятие выпускает трансдермальные пластыри, содержащие фентанил – пролонгированные лекарственные формы для купирования боли.

В России на нормативно-правовой основе выстроена система межведомственного мониторинга и контроля по производству, распределению и применению в медицинских целях наркотических средств и психотропных веществ, что существенно снижает риск утечки в незаконный оборот содержащих их лекарственных препаратов. Особое внимание уделено производству микроклизм с НС и ПВ– формы выпуска, предназначенной прежде всего для детей. Пять лет назад родители вынуждены были закупать такие препараты на «черном» рынке, что влекло уголовную ответственность. После постановки задачи руководством страны ФГУП «Эндофарм» в течение года внедрил промышленный выпуск этой формы, что позволило полностью локализовать потребность и декриминализировать соответствующий сегмент фармацевтического рынка.

В сфере активных фармацевтических субстанций наблюдается устойчивый тренд на импортозамещение. ФГУП «Эндофарм» приступил к серийному производству собственных субстанций фентанила, натрия оксибутирата и промедола. В 2026 году к ним добавятся еще две, а к 2030 году Предприятие планирует полностью закрыть потребность России в четырнадцати наименованиях наркотических и психотропных фармацевтических субстанций.

Параллельно ведется культивирование опийного мака. Селекционерами Предприятия за последние восемь лет разработано шесть новых сортов опийного мака. Эти сорта дифференцированы по содержанию алкалоидов – морфина, кодеина, тебаина, что позволяет точечно использовать их как для медицинских, так и для пищевых целей.

Также, ФГУП «Эндофарм» как отечественный центр компетенций в области культивирования опийного мака заключил договор о научном сотрудничестве с Всероссийским институтом генетических ресурсов растений им. Н.И. Вавилова, в рамках которого Предприятие осуществляет формирование, сохранение, развитие, изучение и использования коллекции генетических ресурсов растения опийный мак, а также участвует в подготовке совместных с Институтом публикаций по указанной тематике.

Что касается доступности обезболивания для пациентов, здесь, по словам Михаила Фонарева, достигнут значительный прогресс. Если в 2014 году доля обезболенных пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, составляла не более 11 процентов, то сегодня она составляет уже 80 процентов. Тем не менее, как отметила представитель Минздрава Оксана Гусева, сохраняется диссонанс между заявленной потребностью в неинвазивных лекарственных формах, обезболивающих короткого и пролонгированного действия и фактической выборкой: если при оказании экстренной медицинской помощи и проведении оперативных вмешательств отклонения укладываются в статистическую погрешность, то по неинвазивным лекарственным формам еще остается разрыв. Всего за 2025 год Росздравнадзор зафиксировал 74 обоснованных обращения граждан по фактам неправильной или несвоевременной выписки обезболивающих препаратов, что, учитывая масштабы страны, признано невысоким показателем, при этом свидетельствующим о сохраняющейся проблеме.

В России на нормативно-правовой основе выстроена система межведомственного мониторинга и контроля по производству, распределению и применению в медицинских целях наркотических средств и психотропных веществ, что существенно снижает риск утечки в незаконный оборот содержащих их лекарственных препаратов.

Переходя к вопросу о контроле за легальным оборотом, заместитель начальника Управления по контролю за легальным оборотом наркотиков МВД России Денис Карпас обозначил реальной проблему неконтролируемого оборота сильнодействующих веществ, которые содержатся в лекарственных препаратах, не отнесенных к наркотическим или психотропным, но подлежащих предметно-количественному учету. Фармацевты, как показала проверка Министерства, не всегда проверяют подлинность документов, что позволяет выводить из легального оборота значительны объемы лекарственных препаратов. С 2024 по 2025 год объем изъятых из незаконного оборота сильнодействующих веществ вырос в полтора раза.

В этой связи члены Совета поддержали предложение о внедрении системы электронных рецептов как одного из наиболее эффективных барьеров на пути утечки. Как пояснили эксперты, технологически система готова: в законодательстве уже предусмотрена норма, допускающая как бумажный, так и электронный рецепт. Однако, как отметил заместитель руководителя Росздравнадзора Дмитрий Пархоменко, массовый переход требует взвешенного подхода. Необходимо соблюсти разумный баланс, чтобы не возникло проблем с доступностью обезболивания для тех, кто действительно в нем нуждается. В качестве компромиссного решения предложено начинать с пилотных проектов в отдельных регионах или с отдельных групп препаратов (прежде всего тех, которые уже подлежат предметно-количественному учету), постепенно масштабируя успешные практики на всю страну.

Отдельным блоком обсуждалась проблема утечки наркотических средств из домашних аптечек. В этой связи членами Совета предложено проработать механизм, при котором участковым пунктов полиции при составлении протокола осмотра тела умершего больного (особенно онкологического) следует уточнять у родственников факт наличия в доме неиспользованных наркотических лекарственных препаратов и содействовать их сдаче на уничтожение в соответствующую медицинскую организацию. Обращение по обозначенному вопросу будет направлено в МВД России для оценки юридической возможности и организационных последствий такого нововведения.

Показательным стало выступление представителя некоммерческого сектора Никиты Лушникова, который более 20 лет занимается реабилитацией наркозависимых. Лушников сообщил членам Совета, что через созданные при его участии центры прошло более 25 тысяч зависимых, из которых у 7 тысяч зафиксирована ремиссия сроком до 5 лет. Всего открыто более 100 координационных центров в 7 странах мира. Особый акцент в своем выступлении Лушников сделал на антинаркотические терапевтические лагеря – уникальную для России методику, которая была представлена на площадке ООН в Нью-Йорке при поддержке МИД России и получила высокую оценку международных экспертов. В отличие от распространенной на Западе заместительной терапии, российский подход предполагает полный отказ от психоактивных веществ и формирование устойчивых здоровых паттернов поведения. По оценкам Лушникова, основанным на опросе более 4 тысяч участников реабилитационных программ, общее число россиян, хотя бы раз пробовавших химические вещества (включая алкоголь), может достигать 12 миллионов человек. При этом современный незаконный рынок наркотических и психотропных препаратов претерпел кардинальную трансформацию: опиоидная эпидемия 1990–2000-х годов сменилась эпидемией синтетических наркотиков, которые молодежь перестала воспринимать как опасные. Курительные смеси, соли, мефедрон, закись азота («веселящий газ») преподносятся как «наркотики выходного дня», не вызывающие быстрого осознания зависимости. Именно на профилактику первого шага, по мнению Лушникова, должны быть направлены основные усилия.

В завершение заседания члены Экспертного совета единогласно проголосовали за включение в свой состав нового постоянного члена – Моисеева Сергея Константиновича, главного научного сотрудника, заведующего лабораторией, доктора химических наук, автора диссертации и многочисленных публикаций по вопросам модификации и функционализации молекул природных алкалоидов (морфин, кодеин, тебаин), получения «полусинтетических» алкалоидов (в том числе, соединений на основе аддуктов тебаина – производных соединений Бентли, включая фторированные производные), изучения взаимосвязи «химическая структура – фармакологическая активность», разработки методов получения лекарственных субстанций (в том числе, бупренорфина. Как было отмечено при голосовании, Сергей Константинович давно сотрудничает с членами Совета, участвовал в совместных исследованиях и обладает компетенциями, позволяющими усилить аналитическую работу Совета по формированию законодательных инициатив и экспертных заключений для федеральных органов исполнительной власти. Председатель Совета вручил новому члену символический знак, подчеркнув, что Экспертный совет набирает авторитет как внутри страны, так и на международном уровне, являясь серьезным инструментарием для выработки взвешенной антинаркотической политики. Приоритетные направления деятельности на 2026 год, по итогам обсуждения, будут включать подробное изучение устава и структуры вновь созданного органа, чей мандат во многом дублирует функции МККН, и выработке правовой позиции для дальнейшего отстаивания интересов России в рамках ООН; дальнейший анализ международного опыта контроля за синтетическими наркотиками; внедрение электронных рецептов наркотических и психотропных препаратов. Следующее заседание Совета, на котором планируется рассмотреть отложенные вопросы, состоится в сентябре 2026 года.